早期發現攝護腺癌時,醫師通常會建議手術切除病變組織,以防止癌細胞進一步擴散。然而,攝護腺切除後,男性性功能往往會受到衝擊,臨床統計顯示,多數患者在術後即便服用威而鋼、犀利士等口服藥物,也難以恢復正常勃起能力。根據相關調查,攝護腺癌患者術後三個月內,超過半數會出現勃起功能障礙,這類患者被稱為「舉弱愛腺男」,台灣地區每年約新增2500位這樣的案例。

攝護腺癌手術後勃起功能障礙,傳統壯陽藥物療效有限

攝護腺癌示意圖

臨床上曾收治一名七十多歲的男性患者,因確診早期攝護腺癌接受手術治療。術後卻面臨勃起功能障礙的困擾,服用威而鋼、犀利士等藥物均無改善效果,直到採用負壓助勃器進行治療後,才成功恢復性生活。台北耕莘醫院泌尿外科主任廖俊厚醫師指出,攝護腺癌手術患者年齡層大多落在六十至七十歲區間。許多患者在手術前已被醫師告知神經肌肉可能受損,性功能可能受到影響,但基於延續生命的考量,多數患者仍選擇接受手術。術後卻因明顯的勃起功能減退,無法滿足正常生理需求,造成心理上的嚴重挫敗。

廖俊厚醫師進一步說明,勃起功能障礙可分為兩大類型。第一類是因年齡增長或糖尿病等慢性疾病所引起,這類患者可透過威而鋼、犀利士、樂威壯等藥物刺激神經,達到改善效果。第二類則是因攝護腺癌手術導致神經損傷所造成,此類患者單純依賴藥物刺激神經的方式往往無法奏效。針對第二類患者,建議可考慮使用負壓助勃器這類物理治療方式。其原理是先将透明陰莖套管套在陰莖上,透過負壓幫浦產生吸力,使血液流入陰莖海綿體,之後再將適當尺寸的張力環套在陰莖根部,阻止血液回流,從而維持陰莖勃起狀態。

馬偕醫院泌尿科主治醫師蔡維恭表示,馬偕醫院於2015年至2016年間曾收治42位口服藥物或陰莖海綿體藥物注射治療無效的勃起功能障礙患者,其中約三分之一屬於攝護腺癌術後神經損傷所導致的「舉弱愛腺男」。在接受負壓助勃器治療後,高達95%的患者能夠重新恢復性生活。

廖俊厚醫師建議,對藥物治療反應不佳的患者可考慮採用負壓助勃器進行治療,並持續使用約一年時間,有助於預防陰莖海綿體因長期缺氧而產生壞死纖維化。然而,蔡維恭醫師特別提醒,負壓助勃器每次使用時間不宜超過三十分鐘。曾有病患使用張力環阻止血液回流時,一次就持續使用長達兩小時,险些造成陰莖組織壞死。此外,蔡醫師也建議,在使用助勃器之前應先接受醫師的專業衛教指導,因為臨床上曾有病患操作不當,誤將陰囊及睪丸周圍的皮膚一併吸入套管內,造成不必要的損傷。

目前針對攝護腺癌術後勃起功能障礙的治療選項有限,負壓助勃器是少數經過臨床證實有效的物理治療方式。建議有需要的患者應諮詢專業泌尿科醫師,根據個人情況選擇最適合的治療方案。

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